Ba lần thai kỳ không thành, lần thứ tư giữ con sát sao vẫn không trọn vẹn ở tuần 34

Sau 3 lần mang thai không thành công, lần thứ 4 này, sản phụ P.T.T (26 tuổi, Hà Nội) đã hết sức thận trọng, tuân thủ khám thai định kỳ. Ở tuần thai thứ 10 và 13, mọi kiểm tra và siêu âm đều không phát hiện bất thường.

Đến tuần thứ 16, tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, các bác sĩ chẩn đoán thai nhi bị thoát vị hoành trái với tỷ lệ phổi - đầu (LHR) chỉ 0.81. Dù được theo dõi chặt chẽ ở các tuần 25, 27 và 30, và chỉ số LHR có cải thiện lần lượt lên 1.32, 1.72 và 3.07, tiên lượng vẫn rất dè dặt. Đáng tiếc, ở tuần thai 33, thai phụ xuất hiện đau bụng và đến tuần 34 thì tim thai ngừng đập, dẫn đến sảy thai lần thứ tư.

BSCK I Trần Thế Quỳnh, chuyên khoa Chẩn đoán hình ảnh, cho biết thoát vị hoành bẩm sinh (CDH) là dị tật nguy hiểm. Cơ hoành khiếm khuyết khiến các tạng trong ổ bụng chui lên lồng ngực, chèn ép và kém phát triển phổi, gây tăng áp động mạch phổi.

Dị tật này có thể đơn độc hoặc đi kèm hội chứng phức tạp, với tần suất khoảng 0.8 - 5/10.000 ca sinh sống. Một nghiên cứu tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương chỉ ra, tuổi thai phụ trung bình mắc là 28,38 và tuổi thai phát hiện trung bình là 25,3 tuần. Tỷ lệ đình chỉ thai nghén lên đến 41,37%. Trong số các ca giữ thai, 4,07% thai chết lưu, 48,39% tử vong sau sinh và chỉ 47,54% sống sót sau phẫu thuật.

Bác sĩ Quỳnh nhấn mạnh, chẩn đoán thoát vị hoành thường ở tuần 22-24. Các trường hợp phát hiện sớm từ quý I thường có lỗ thoát vị lớn và tiên lượng rất xấu. Nguyên nhân gây bệnh vẫn là thách thức, được cho là do sự kết hợp của nhiều yếu tố như di truyền, môi trường và dinh dưỡng.

Siêu âm vẫn là phương pháp tầm soát hàng đầu. Các chuyên gia khuyến cáo thai phụ cần khám và siêu âm định kỳ đầy đủ tại các cơ sở y tế uy tín để phát hiện sớm nhất các dị tật thai nhi, trong đó có thoát vị hoành, từ đó có hướng tư vấn và xử trí kịp thời.