Ngồi làm việc lâu gây đau lưng, tê mỏi, ai ngờ cô gái trẻ được chẩn đoán mắc bệnh nguy hiểm tiềm ẩn

Trong 6 tháng gần đây, bệnh nhân N.T.H (38 tuổi, nhân viên văn phòng) liên tục xuất hiện các cơn đau âm ỉ ở mông phải, cột sống thắt lưng, cột sống cổ và hai bên mạn sườn. Tình trạng đau kéo dài cả ngày, thậm chí tăng về đêm, kèm theo cứng cột sống buổi sáng 5-10 phút. Điều đáng nói là cơn đau không thuyên giảm khi vận động, dù không có biểu hiện tê bì tay chân, sưng đau khớp ngoại vi hay nổi ban.

Lo lắng trước các triệu chứng bất thường, chị H đã đi khám ở nhiều nơi và nhận chẩn đoán ban đầu là thoái hóa cột sống cổ, thắt lưng và theo dõi đau thần kinh liên sườn. Sau một đợt điều trị bằng thuốc, tình trạng đau có cải thiện phần nào. Tuy nhiên, chỉ sau 2 tuần, chị H bất ngờ xuất hiện thêm các vấn đề tiêu hóa như đau vùng thượng vị, ợ hơi, ợ chua.

Được chỉ định khám chuyên sâu về cơ xương khớp, chị H tiếp tục thực hiện hàng loạt xét nghiệm và kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh. Kết quả cho thấy chỉ số viêm trong cơ thể tăng cao, hình ảnh MRI khớp cùng chậu xác định viêm khớp cùng chậu bên phải. Nội soi dạ dày cũng phát hiện viêm dạ dày, may mắn là vi khuẩn HP âm tính.

Dựa trên tổng hợp kết quả, bác sĩ đã chẩn đoán chị H mắc viêm khớp cột sống thể trục mức độ hoạt động bệnh cao, kèm theo thiếu hụt vitamin D. Sau phác đồ điều trị chuyên biệt, chỉ sau 2 tuần, tình trạng đau khớp cùng chậu đã chấm dứt, cột sống giảm mỏi và dạ dày ổn định trở lại.

ThS.BSCK II Trịnh Thị Nga - Chuyên khoa Cơ xương khớp, người trực tiếp thăm khám, cho biết viêm khớp cột sống (SpA) là nhóm bệnh có đặc điểm lâm sàng và di truyền chung. Chẩn đoán chính xác cần kết hợp giữa thăm khám lâm sàng (đau cột sống, viêm khớp, viêm gân) và cận lâm sàng như hình ảnh viêm khớp cùng chậu trên X-quang hoặc MRI, cùng với các chỉ số viêm CRP, máu lắng tăng.

Đáng chú ý, bệnh có sự khác biệt rõ rệt giữa nam và nữ về cả triệu chứng lẫn tiên lượng. Phụ nữ thường được chẩn đoán muộn hơn nam giới khoảng 2 năm, một phần do nồng độ các yếu tố viêm như Interleukin 17 (IL-17) và TNF-α thấp hơn. Về điều trị, bệnh nhân nữ cũng có thể đáp ứng kém hơn với một số nhóm thuốc so với nam giới.

Việc điều trị viêm khớp cột sống thường kéo dài và đòi hỏi thận trọng khi dùng thuốc. Các thuốc kháng viêm có thể làm tăng nguy cơ loét, xuất huyết tiêu hóa, đặc biệt ở bệnh nhân trên 60 tuổi, có tiền sử loét dạ dày hoặc đang dùng kèm corticosteroid, thuốc chống kết tập tiểu cầu.

Để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân có bệnh lý dạ dày kèm theo, bác sĩ Nga khuyến cáo nên phối hợp thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) với thuốc bảo vệ dạ dày (PPI), ưu tiên nhóm NSAIDs ít ảnh hưởng đến niêm mạc dạ dày. Bên cạnh đó, việc sử dụng thuốc sinh học theo chỉ định có thể giúp kiểm soát hoạt động bệnh hiệu quả hơn.

Bác sĩ Nga cảnh báo, viêm khớp cột sống là bệnh viêm mạn tính có thể gây hậu quả nặng nề nếu phát hiện muộn: biến dạng, dính cột sống, biến chứng ở mắt, tiêu hóa, da, thậm chí mất khả năng lao động và suy giảm chất lượng sống. Bệnh dễ bị nhầm lẫn với các vấn đề xương khớp thông thường, nhất là với đối tượng nhân viên văn phòng.

Do đó, bác sĩ khuyến cáo, nếu có các dấu hiệu nghi ngờ như đau cột sống mạn tính trên 3 tháng (đặc biệt vùng thắt lưng hoặc mông), đau không giảm khi nghỉ ngơi, đau về đêm và cứng khớp buổi sáng, người bệnh nên đi khám chuyên khoa cơ xương khớp sớm. Phát hiện và điều trị kịp thời giúp làm chậm tiến triển bệnh, ngăn ngừa biến chứng dính khớp và duy trì chức năng vận động, sinh hoạt bình thường.