Cô gái trẻ mắc bệnh cực kỳ hiếm, dẫn đến suy thận cấp và tình trạng xuất huyết phổi nghiêm trọng.

Bệnh nhân nữ T.N.H (17 tuổi) nhập viện trong tình trạng nguy kịch, đối mặt với nguy cơ tử vong cao khi hàng loạt chỉ số sinh tồn suy giảm nghiêm trọng. Tình trạng hô hấp đặc biệt nguy hiểm do xuất huyết phế nang lan tỏa khiến phổi tràn ngập máu, SpO₂ tụt sâu dưới 80% dù đã được hỗ trợ thở oxy liều cao. Đồng thời, bệnh nhân rơi vào suy tim cấp với huyết áp tụt thấp dưới 70/40 mmHg và xuất hiện cơn nhịp nhanh kịch phát lên đến 180 chu kỳ/phút.

Chức năng thận gần như ngừng hoạt động hoàn toàn, bệnh nhân rơi vào tình trạng vô niệu. Các bác sĩ còn ghi nhận thêm tổn thương nhồi máu lách và viêm phổi nặng do vi khuẩn đa kháng thuốc Klebsiella aerogenes tấn công. Qua thăm khám, bệnh nhân được xác định mắc Lupus ban đỏ hệ thống - bệnh tự miễn nguy hiểm có khả năng gây tổn thương đa cơ quan. Tình trạng suy đa tạng tiến triển nhanh khiến tiên lượng ban đầu cực kỳ xấu.

TS.BS Nghiêm Trung Dũng, Giám đốc Trung tâm Thận tiết niệu và Lọc máu (Bệnh viện Bạch Mai) cho biết, sau khi phân tích kỹ lưỡng dữ liệu lâm sàng và cận lâm sàng, ê-kíp nghi ngờ bệnh nhân mắc Hội chứng kháng phospholipid thảm họa (CAPS) - một biến thể cực kỳ hiếm gặp và nguy hiểm.

Trên thế giới mới chỉ ghi nhận hơn 600 ca CAPS với tỷ lệ tử vong lên đến hơn 50%. Cơ chế bệnh sinh nguy hiểm của CAPS là sự hình thành ồ ạt các cục máu đông siêu nhỏ trong lòng mạch, làm tắc nghẽn mạch máu nuôi dưỡng các cơ quan, dẫn đến suy tạng nhanh chóng. Kết quả sinh thiết thận sau đó đã xác nhận chẩn đoán này là hoàn toàn chính xác.

Ngay khi xác định đúng cơ chế bệnh, các bác sĩ đã tiến hành thay huyết tương khẩn cấp để loại bỏ nhanh các kháng thể gây bệnh ra khỏi hệ tuần hoàn. Phương pháp này giúp ngăn chặn hiệu quả quá trình hình thành huyết khối lan rộng, tạo đà cho việc cải thiện nhanh chóng tình trạng suy đa tạng. Chiến lược chưa sử dụng ngay thuốc ức chế miễn dịch liều cao cũng giúp cơ thể bệnh nhân có cơ hội kiểm soát tốt hơn tình trạng nhiễm trùng nặng do vi khuẩn đa kháng.

Nhờ phác đồ điều trị chuẩn xác và kịp thời, các chỉ số sinh tồn của bệnh nhân dần được cải thiện. Chức năng các cơ quan bắt đầu phục hồi sau nhiều tuần điều trị tích cực. Kỳ tích đã xảy ra khi sau ba tháng, nữ sinh 17 tuổi đã có thể trở lại cuộc sống sinh hoạt bình thường. Hiện tại, bệnh nhân được duy trì phác đồ điều trị tối thiểu và tiếp tục theo dõi sức khỏe lâu dài.

Các xét nghiệm chuyên sâu sau 12 tuần đã khẳng định chẩn đoán Hội chứng kháng phospholipid. Bệnh nhân cũng được chỉ định điều trị chống đông dự phòng theo khuyến cáo để ngăn ngừa nguy cơ tái phát và đảm bảo tiên lượng lâu dài, bao gồm cả sức khỏe sinh sản trong tương lai.

Thành công của ca bệnh hiếm và phức tạp này là kết quả của sự phối hợp nhịp nhàng, đa chuyên khoa giữa các đơn vị Hồi sức, Thận tiết niệu, Huyết học cùng các khoa cận lâm sàng. Ca bệnh là minh chứng rõ nét cho tầm quan trọng của chẩn đoán chính xác, kịp thời trong y học, nơi một quyết định điều trị đúng đắn có thể thay đổi hoàn toàn cục diện và cứu sống người bệnh.