Bắt đầu từ năm 2026, nhóm đối tượng nào sẽ được chi trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh BHYT?

Từ năm 2026, chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) sẽ có bước đột phá mới khi mở rộng đối tượng được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh. Theo Nghị quyết 261/2025/QH15 vừa được Quốc hội thông qua, hai nhóm người dân sẽ được nâng mức hưởng lên tối đa, giúp giảm gánh nặng tài chính khi tiếp cận dịch vụ y tế.

Điểm đáng chú ý nhất trong nghị quyết này là việc tăng tỷ lệ thanh toán BHYT cho các nhóm đối tượng ưu tiên. Cụ thể, kể từ ngày 01/01/2026, hai nhóm sau sẽ được áp dụng mức hưởng 100% chi phí trong phạm vi được hưởng của BHYT:

1. Người tham gia BHYT thuộc hộ gia đình cận nghèo (mã đối tượng CN) sẽ chuyển từ mã quyền lợi số 3 (mức hưởng 95%) lên mã quyền lợi số 2 (mức hưởng 100%).

2. Người cao tuổi từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội (mã đối tượng LH) sẽ chuyển từ mã quyền lợi số 4 (mức hưởng 80%) lên mã quyền lợi số 2 (mức hưởng 100%).

Nghị quyết cũng đặt ra lộ trình tăng mức hưởng cho các nhóm chính sách xã hội, người dễ bị tổn thương và người thu nhập thấp khác. Bên cạnh đó, Quỹ BHYT sẽ chi trả cho hoạt động khám sàng lọc, chẩn đoán và điều trị sớm một số bệnh, hướng tới mục tiêu chăm sóc sức khỏe toàn diện và chủ động.

Một chính sách quan trọng khác là lộ trình thực hiện miễn viện phí ở mức cơ bản cho người tham gia BHYT, dự kiến áp dụng từ năm 2030, phù hợp với khả năng cân đối của quỹ và điều kiện kinh tế - xã hội. Chính phủ cũng sẽ thí điểm đa dạng hóa các gói BHYT và loại hình dịch vụ, đồng thời phát triển thị trường bảo hiểm y tế bổ sung.

Để đảm bảo quyền lợi và trách nhiệm, người tham gia BHYT cần lưu ý tránh các hành vi bị nghiêm cấm theo Luật Bảo hiểm y tế, bao gồm: không đóng hoặc đóng BHYT không đầy đủ; giả mạo thẻ hoặc cho mượn thẻ BHYT; sử dụng quỹ BHYT sai mục đích; cung cấp thông tin sai lệch; và lợi dụng chức vụ để vi phạm pháp luật về BHYT.

Những thay đổi này được kỳ vọng sẽ tạo bước tiến lớn trong công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân, thể hiện chính sách an sinh xã hội tiến bộ của Nhà nước.