Ai sẽ được chi trả toàn bộ viện phí bởi bảo hiểm y tế kể từ 2026?

Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) 2024 chính thức quy định rõ các nhóm đối tượng được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh từ năm 2026. Đây là thông tin thời sự quan trọng, giúp người dân nắm rõ quyền lợi chăm sóc sức khỏe của mình.

Theo Điểm a, Khoản 1, Điều 22 Luật BHYT 2024, có 11 nhóm đối tượng được thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh khi có thẻ BHYT hợp lệ:

1. Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ; sĩ quan, hạ sĩ quan Công an nhân dân đang công tác; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như quân nhân.

2. Hạ sĩ quan, binh sĩ đang tại ngũ; chiến sĩ nghĩa vụ Công an; học viên quân đội, công an, cơ yếu (người Việt Nam) hưởng sinh hoạt phí.

3. Học viên quân đội, công an, cơ yếu (người nước ngoài) hưởng sinh hoạt phí.

4. Học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 3 tháng trở lên chưa tham gia BHXH, BHYT.

5. Dân quân thường trực.

6. Người có công với cách mạng; cựu chiến binh.

7. Trẻ em dưới 6 tuổi.

8. Thân nhân liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ.

9. Người thuộc hộ nghèo; người dân tộc thiểu số thuộc hộ cận nghèo ở vùng đặc biệt khó khăn; người dân tộc thiểu số ở vùng kinh tế - xã hội khó khăn; người sống ở vùng đặc biệt khó khăn, xã đảo, huyện đảo.

10. Người hưởng trợ cấp xã hội, trợ cấp nuôi dưỡng, trợ cấp tuất hằng tháng.

11. Người từ 75 tuổi trở lên hưởng trợ cấp tuất; người từ 70 đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất.

Các nhóm đối tượng BHYT khác thường được hưởng mức chi trả từ 80% đến 95%. Tuy nhiên, Luật BHYT 2024 mở rộng cơ hội được hỗ trợ 100% chi phí trong 3 trường hợp đặc biệt sau:

1. Chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở (dưới 351.000 đồng).

2. Khám chữa bệnh tại cơ sở y tế tuyến đầu (cấp cơ sở) như trạm y tế xã/phường, phòng khám đa khoa khu vực, y tế cơ quan, trạm quân-dân y.

3. Người tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên và có số tiền cùng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức tham chiếu (trên 14.040.000 đồng năm 2026).

BHYT năm 2026 tiếp tục triển khai 2 loại hình chính: BHYT bắt buộc và BHYT tự nguyện. BHYT bắt buộc áp dụng cho người lao động, người sử dụng lao động, cán bộ, công chức theo quy định. BHYT tự nguyện mở rộng cho mọi công dân, cho phép linh hoạt lựa chọn mức đóng và cách thức đóng phí phù hợp.

Nắm vững các quy định mới về BHYT 2024 giúp người dân chủ động tối đa hóa quyền lợi chăm sóc sức khỏe, giảm gánh nặng tài chính khi ốm đau, bệnh tật.